关于慢性病实行门诊统筹结算管理的通知

发布时间:2023-06-21 浏览次数:16292

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    为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,减轻参保人员门诊医疗费用负担,呼市医保从2015年1月开始启动了长期慢性病刷卡即时结算系统,使长期慢性病患者在定点机构刷卡购药、就诊治疗的同时就能完成费用报销。

2015年呼市职工慢性病病种编码

病种编码

病种名称

备注

MZMXB006

丙肝干扰素治疗(药费)

超出起付线1000元后按85%报销

MZMXB007

丙肝干扰素治疗(化验)

超出起付线1000元后按85%报销

MZMXB008

癌症门诊放化疗

总费用减去(乙类部分先自负10%)再减去起付线1000元后按85%报销

MZMXB009

癌症门诊检查、化验、治疗

超出起付线1000元后按85%报销,全年封顶1600元

MZMXB010

门诊血液透析

总费用减去(乙类部分先自负10%)再减去起付线1000元后按92%报销

MZMXB011

门诊腹膜透析

总费用减去(乙类部分先自负10%)再减去起付线1000元后按92%报销

MZMXB012

门诊透析辅助药费

超出起付线1000元后按92%报销,全年封顶6500元;

MZMXB013

门诊透析检查、化验费

超出起付线1000元后按92%报销,全年封顶1000元

MZMXB014

门诊透析插管造瘘费

超出起付线1000元后按92%报销,全年封顶1000元

MZMXB015

器官移植抗排异治疗(药费)

超出起付线1000元后按92%报销

MZMXB016

器官移植抗排异治疗(化验)

超出起付线1000元后按92%报销

    具体程序:患者持医生开具的诊断书、医保证、病例来医院医保部领取慢性病表,主治医生填写后返回医保部盖章,在呼市医保审批合格之日起方可生效。

    医生严格把关只能为患者开取医保审批合格后的用药,并在购药处方、检查、化验、治疗单的右上角填写相对应的病种编码,患者持医保卡到呼市划卡窗口交费即时结算。

                                 

内蒙古医科大学附属医院医疗保险部

     

         

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