2月2日，医院召开2025年度医保基金监管工作总结会。医院党委副书记、院长蔡超，学校党委委员、医院党委委员、总会计师刘小红，医保基金监管各职能工作组负责人参会，会议由医院党委委员、副院长刘海波主持。
会上，医疗保险部部长乔建梁对医院2025年度医保基金监管工作进行了总结汇报。他表示，过去一年，医院严格落实医保基金监管工作要求，通过科室协同联动，精准反馈，以数据驱动管理，以闭环提升效能，工作成效显著，实现了管理效益与服务质量的双重提升；同时，也指出了医院在医保政策执行、诊疗行为规范、分解住院界定等方面存在的不足，将在后续工作中重点整改完善。
随后，各职能工作组负责人依次汇报了2025年度专项工作开展情况。本年度，各职能工作组密切配合，健全了监管体系，优化了监管模式，高效完成违规使用基金退缴及相关责任落实等各项既定任务。
汇报结束后，刘海波对2026年度医保基金监管工作进行部署。他要求，相关职能部门需加快推进门诊及住院患者检查检验的医保临床路径制定，同步完善院内转科及出入院标准；要发挥专业引领作用，健全医疗耗材点评体系，强化合理使用监管；需尽快完成临床收费员的遴选，并积极协调探索特需医疗服务的开展路径，切实筑牢医保基金安全防线。
蔡超在总结讲话中强调，医保基金严监管态势将长期持续，叠加DIP支付改革深入推进，对我院医保管理工作提出更高要求。他要求，全院各部门、各科室要坚决摒弃被动整改思维，强化前瞻性监管意识，精准预判新型违规风险；要加强团队协作、凝聚工作合力，深挖工作亮点、总结可复制经验，补齐工作短板。
此次会议全面复盘了2025年医保基金监管工作，也为2026年工作指明了方向。下一步，医院将以此次会议为契机，持续优化医疗服务质量，全面提升医保基金监管工作向常态化、精细化、规范化方向发展。
来源：内蒙古医科大学附属医院
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