神经外科顺利完成医院首例复合杂交手术

近日，神经外科完成了医院首例复合杂交手术。患者晨起突发意识障碍入院，行头颅CT检查见患者左侧颞枕叶脑内出血，出血量约50ml且破入脑室系统，双侧脑室、三四脑室均已铸型，严重危及生命。

发病当日上午9点，患者在急诊科完善相关检查后经绿色通道入神经外科重症监护室，神经外科脑血管病组苏优勒主任医师团队经细致会诊，明确患者为左侧枕叶动静脉瘘破裂出血，立即行双侧侧脑室穿刺外引流术为患者进一步治疗争取机会。术后患者意识状态较入院时明显好转。根据CTA检查结果，患者左侧枕叶明显可见动静脉瘘，供血动脉及引流静脉显示欠佳，团队评估认为，冒然手术治疗可能导致患者再出血或治疗不彻底等情况出现，团队立刻为患者安排全脑血管造影进一步评估病情，制定手术方案，降低再出血风险。根据全脑血管造影结果，确诊患者为左侧硬脑膜动静脉瘘破裂出血（DAVF），参与供血的动脉来源为左侧颈外动脉的多个分支。硬脑膜动静脉瘘实际上属于脑动脉畸形的特殊情况，是指发病在硬脑膜上的动静脉瘘，是脑部的异常动脉分流。动静脉瘘的发生会使动脉血通过异常的血管网向静脉窦直接回流到静脉，致整个静脉窦、静脉压力非常高，这种情况下会导致颅内的静脉回流的异常改变，静脉压增高，最终造成颅内出血，非常危险。

 经主任医师高乃康、张占普及科室多位专家缜密讨论后，决定启用复合杂交手术方案——即介入联合开刀+术中CT评估同期进行。介入栓塞DAVF同期行小骨窗显微镜下清除血肿方法，将原本需要两次的手术整合为一次，同时术中完善CT检查，避免因血肿清除不彻底或者再出血导致非计划再手术，这样不但能减少患者的经济负担，更能最大限度减少患者创伤，即刻评估手术效果。经过20余天的治疗，患者意识清楚，四肢活动正常，生命体征平稳并顺利出院。  

术后患者恢复良好，家属为神经外科苏优勒主任医师团队送来锦旗，表达患者全家的敬意与感激。

近年来，将介入与外科两种手术在患者救治过程中同步开展，成为了神经外科领域新兴的前沿技术。

复合杂交手术的临床意义在于打破学科壁垒，借助全新的复合式手术设施，整合多学科专业优势，切实服务广大患者。