写在前面
医院里有个奇怪的悖论：最懂别人身体的人，往往最不懂自己的身体。我觉得，不是不懂，是不敢懂、不愿懂、没空懂。
半夜，一台手术刚结束。他回到值班室，坐下就不想动了。监护仪的滴滴声还耳边，手有点抖，他想，大概是饿了。
忙完，她换好衣服，在更衣室的长椅上又坐了半个多小时，才起身回家。电梯里遇到同事问“怎么了”，她笑笑说没事，就是没睡醒。
他们说不上来哪里不对，就是累。睡不醒，笑不动，提不起精神，可一忙起来又好像没事。
01 焦虑和抑郁，离我们并不远
外人总觉得：你们是学医的，有没有问题自己最清楚。可恰恰因为是学医的，“我没事”最容易被相信，当局者迷，在医务人员身上格外明显。
近几年有几项针对医务人员的大样本调查，结果其实挺扎心：
9433名医院职工 | ||
7113名护士 | ||
数据是冷的，落到我们身边，是某个总说“没事”的同事，是某个夜班后哭过又继续干的朋友，是某个请了长假再没回来上班的同行。
02 常见的症状和表现
抑郁和焦虑经常结伴出现，表现也有重叠，但核心不一样。
抑郁的核心是“往下沉”：情绪持续低落，甚至绝望；对以前喜欢的事提不起兴趣；觉得自己没用、拖累家人和同事；食欲变差或暴食；严重时，会冒出“活着没意思”的念头。
焦虑的核心是“放松不下来”：对各种事过度担心，控制不住；长期紧张，总觉得“要出事”；容易烦躁、发脾气；心慌、胸闷、出汗，肌肉紧绷。
两者共有的表现：睡不好，或睡再多也不解乏；疲劳；注意力难集中；查不出原因的头痛、胃肠不适。
很多人分不清自己是焦虑还是抑郁，这很正常，两者本来就常常一起来。分不清也不要紧，把文末两个量表各做一遍，心里就有数了。
03 怎么识别，怎么预防
先会看自己：累了，还是病了？普通的累，睡一觉能缓过来；缓不过来，就要留意了。对照下表：
一个简单的判断标准：以上状态持续两周以上，明显影响工作和生活，就别再用“最近太忙”搪塞自己。
再看身边人：异常往往是身边的同事先发现。早期本人常察觉不到，就算察觉到了也会找理由：“最近太累”“倒班都这样”。天天共事的同事反而容易看出变化：一向温和的人变得易怒或异常沉默；差错变多，交接班丢三落四；常说头痛、心慌、胃不舒服，检查又没事；不再参加聚餐，深夜发意味不明的朋友圈。
有几种情况不能等，要马上认真对待：说出“活着没意思”这类话；突然交代工作、分发个人物品；极度低落之后突然反常地平静。这些不是矫情，是信号。
发现同事不对劲，可以这样开口：
“我注意到你最近不太对劲，
我有点担心你。”
然后听他说，不评判，不急着劝“想开点”。方便的话，陪他挂个号。
至于预防，没什么新花样：夜班后补好觉；规律运动；留一个和医学无关的爱好或圈子；定期做焦虑或抑郁自评。
04 能治好吗？希望很大
如果已经有前面这些表现，应尽早接受专业诊疗。治好的概率多大？看数据。
美国STAR*D研究纳入4041名抑郁症患者：一种抗抑郁药足量治疗约12周，约三分之一的人症状基本消失，达到临床治愈（Trivedi et al., 2006）；一项汇总522项随机对照试验、超11万名患者的分析证实，常用抗抑郁药疗效都明确优于安慰剂（Cipriani et al., 2018）。焦虑也一样：一项纳入89例随机试验、25441名广泛性焦虑障碍患者的分析显示，度洛西汀、文拉法辛、艾司西酞普兰等常用药疗效都显著优于安慰剂（Slee et al., 2019）。
确诊了不用怕：规范治疗，治愈的希望很大。
就诊也不复杂：首诊是量表测评加医生访谈；心理治疗和药物治疗都有成熟方案；抗抑郁药不成瘾，用不用、用多久可以和医生商量；就诊信息受医疗保密制度保护。很多人怕吃药“伤脑子”、怕“一吃就停不下来”，这些担心大多来自误解，到了门诊，医生会跟你讲清楚。
05 写在最后
所以，得了焦虑或者抑郁，不是“完蛋了”。它们能治，多数人治得好。真正耽误事的，是不知道、不承认、硬扛着不去看。
多留意自己，也多留意身边的同事。我们天天照护患者，也得学会照护彼此。
“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”
这句话我们给了患者很多
也请留一点给我们自己
附录
附录一：PHQ-9 抑郁筛查量表
过去两周，你有多少时间受以下问题困扰？（完全没有=0，有几天=1，一半以上天数=2，几乎每天=3）
评分：0–4 无；5–9 轻度；10–14 中度；15–19 中重度；20–27 重度。≥10分建议专业评估；第9题只要＞0分，无论总分都请认真对待。
附录二：GAD-7 焦虑筛查量表
过去两周，你有多少时间受以下问题困扰？（评分方式同上）
评分：0–4 无；5–9 轻度；10–14 中度；15–21 重度。≥10分建议专业评估。
本文数据均来自公开发表研究，仅用于科普。PHQ-9、GAD-7为筛查工具，结果不构成诊断。
来源：内蒙古医科大学附属医院
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