近日，我院重症医学科二部、心血管内科、心脏大血管外科等多学科紧密协作，成功救治一名急性心肌梗死、心源性休克的危重患者。
患者男性，55岁，因急性心肌梗死、反复室速室颤、心源性休克由外院紧急转入。入院时病情极其危重，血压难以维持、意识丧失、反复室颤，院前及抢救全程累计电除颤60余次，心脏射血分数（EF）仅10%。重症医学科二部连夜为患者实施静脉‑动脉体外膜肺氧合（VA‑ECMO）上机，同步联合主动脉内球囊反搏（IABP）置入，以双机械循环辅助为患者搭建“人工心肺”，及时稳定濒临衰竭的循环状态，为心脏功能恢复与后续介入手术争取到宝贵时机。
由于患者发病时间长、冠状动脉病变严重，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）难度高、风险大，团队立即启动MDT多学科诊疗模式，制定“介入优先、搭桥备选”的个体化救治方案。2月11日，在重症ECMO团队严密监护下，心脏介入团队精准操作，顺利完成冠状动脉造影+药物洗脱支架置入术，成功开通完全闭塞的冠脉血管。
血管开通后，术后管理与器官功能恢复仍面临严峻挑战。患者心功能极差，脑复苏、呼吸支持等难题接踵而至，任何病情波动都可能影响救治效果。
经过十余天的规范救治与精心护理，患者各项生理指标逐步向好：2月20日成功撤离ECMO；2月23日顺利拔除IABP及气管插管。目前患者意识清楚，生命体征平稳，各器官功能持续好转，进入康复阶段。
此次救治，从VA‑ECMO与IABP双机支持稳定生命体征，到多学科保障下的精准介入开通血管，再到术后全程精细化治疗与护理，各个环节紧密衔接、有序推进，体现了我院急危重症救治的综合实力，也为同类患者的救治积累了宝贵经验。
来源：内蒙古医科大学附属医院
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