多学科会诊紧急介入手术救治大气道阻塞患者

1月20日，医院呼吸内镜中心顺利救治一名全喉切除术后两年、气管套管下端新生物阻塞大气道的患者。患者因呼吸困难至门诊就诊。主任医师闫丽第一时间指导其转至急诊科接受高流量吸氧治疗，并紧急联络呼吸与危重症医学科介入团队开展联合会诊。喉镜检查报告显示，气管套管下端管口的新生物几乎完全阻塞了大气道，随时可能引发气道完全阻塞，导致窒息死亡。

该患者病情极为复杂，新生物位于气管高段，可操作空间极小。术中稍有不慎，就可能引起大气道出血，导致窒息死亡。呼吸与危重症医学科主任王立红协调开展多学科会诊，迅速组建呼吸介入团队，结合患者既往全喉切除病史及喉镜结果，诊断为“气管套管下端新生物阻塞大气道”，并决定进行全麻下支气管镜介入治疗以解除梗阻。

考虑到患者血氧饱和度极低、气道梗阻几乎完全闭塞，麻醉风险极高，呼吸介入团队与麻醉科迅速制定了小儿气管插管的麻醉方案和耳鼻喉科二次气管切开的备选麻醉方案，既确保了术中气道的通畅，又为紧急救治制定了相应的应急预案。术中介入团队借助支气管镜逐步清除阻塞物，历经三个多小时，新生物被切除约80%，气道阻塞得到解除。术后第二天，患者血氧饱和度保持在95%以上。目前患者生命体征平稳，已转入呼吸与危重症医学科普通病房。

此次紧急救治充分展现了医院在处理危急重症气道梗阻中的快速响应能力和多学科协作的处理水平，为类似高危患者的救治积累了宝贵经验。