2月28日，医院甲乳外科B区主任医师白俊文携团队成员副主任医师王霞、住院医师杨开林在麻醉师主任医师陈艾芳、医师李玲，在器械护士乌兰、巡台护士王慧敏的配合下成功为一名年仅15岁的小患者实施了“腔镜辅助下左上位甲状旁腺腺瘤微创切除术”，术后患者恢复良好，各项指标趋于正常。根据医院资料显示，该患者是我院做此类手术的患者中年龄最小的。
2月14 日，该名小患者因双下肢疼痛1年半，发现血钙升高10天，就诊于我院内分泌科。据悉，患者曾因双下肢疼痛、无法自行上楼，后逐渐出现双侧膝关节“X”畸形，以及“左肾结石”、双侧股骨远端骨折合并左侧尺桡骨骨折，股骨远端及胫骨近端明显骨质疏松等病症多次就诊。在医院内分泌科门诊就诊时，医生以“甲状旁腺功能亢进”收入院后积极救治，并进行降钙处理，完善了各项检查诊断。已在甲状旁腺疾病领域有着丰富经验的白俊文，在第一眼见到患者时还是感到十分震惊，因为正值“豆蔻年华”的少年看起来萎靡不振，双下肢及右上臂打着石膏、裹着厚厚的绷带动弹不得。科室高度重视，积极开展术前准备，全科讨论并制定了详实、周密的手术计划，最后决定采用甲乳B区自主创新的腔镜辅助下经颈侧区胸锁乳突肌前间隙微创2.5cm切口技术探查甲状旁腺、切除左上位甲状旁腺3.5cm直径大腺瘤。术中冰冻病理证实了术前诊断，切除术后15分钟抽血化验血PTH已经接近正常值，血钙恢复正常。
此次手术的成功，不仅解除了患者的病痛，也标志着医院甲乳外科近几年在与医院内分泌科闫朝丽主任团队、核医学科王雪梅主任团队、超声诊断科张小杉主任团队等多科室相互合作的基础上，诊治水平又迈上了新台阶。
原发性甲状旁腺功能亢进症 (primary hyperparathyroidism, PHPT) 是一种内分泌疾病，由甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH) 的自发生成过量导致钙代谢紊乱，其危害极大，主要影响骨骼、泌尿系统以及循环、神经、消化等各大系统，甚至会出现“高钙危象”引起心跳骤停、猝死。在大约 80% 的病例中，PTH 的过度分泌都是因为出现单个甲状旁腺腺瘤，还可能出现多个腺体受累，但较少见。如果检测结果提示血清钙水平升高且同时血浆PTH水平升高或不适当的正常（即，未受抑制）时，即可确诊。原发性甲状旁腺功能亢进症在我国属于少见病种，发病在青少年期更是少之又少，但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时，均应想到此病，并做相应检查以确诊。不同病因治疗原则不同，原发性甲旁亢宜尽早手术切除腺瘤，不适宜手术者，则应根据并发症的不同，选择的药物亦有不同。继发性甲旁亢则以治疗原发病为主，继发性甲旁亢应作甲状旁腺次全切除。
来源：文/甲乳外科
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