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手术有温度,夕阳无极限 ——我院成功为一96岁高龄患者行骨科手术
发布时间:2018-11-08 点击数:8697 次 字体:小 

   本站讯(麻醉科 郭春燕)10月25日,医院手术室传来喜讯,我院成功为一96岁高龄,体重仅35kg的老人成功行左侧股骨颈骨折闭合复位内固定术,手术顺利,老人安返病房,这也是我院建院以来年龄最大的手术患者。

    患者为一老年女性,一年前患有脑梗,右侧肢体运动不灵活,此次就诊是由于不慎摔倒造成左侧股骨头骨折,入住我院骨科A区,骨科A区主任杨勇经过相关检查及病史了解后,考虑虽然患者已是96岁高龄,但老人平日生活自理,目前思维敏捷,且骨折手术在我院已是一项常规稳步开展术式,不忍老人因骨折状态每况愈下,甚至余生痛苦的躺在病床上,为了提高生活质量,延长寿命,考虑为老人实施手术治疗。但患者高龄、瘦小、心功能较差仍是影响手术成功甚至是制约手术的关键因素,经过和家属反复协商沟通,家属表示了解病情,想为老人“博一把”。

    手术成功的一个关键环节就是麻醉,麻醉科副主任解雅英带领医师郭春燕术前反复对老人病史及检查结果会诊及综合考量后,组织全科讨论,详细评估,制定了周密的麻醉计划。

    尽管术前进行了充分的准备,但是麻醉团队仍然困难重重,在老人进入手术室后,解雅英首先进行桡动脉穿刺监测血压,麻醉科医师都义日进行经胸超声检查,明确患者的心脏功能,指导术中输液。由于患者疼痛剧烈,无法配合移动体位,郭春燕医师先为患者进行了超声引导下股神经阻滞,待疼痛缓减后,将老人患侧肢体向上,行腰硬联合麻醉,在麻醉过程中,患者脊柱融合,间隙不清,硬膜外穿刺困难,解雅英决定行单次腰麻,成功后摆好手术体位后严密监测,为减少患者的恐惧心理,降低应激反应,术中使用微量镇静药,让患者入睡术中滴定用药使患者生命体征平稳,使用暖风机和输液加温器给患者保暖,有了麻醉科的尽力配合,麻醉历时4小时,顺利结束,术后老人自述无明显不适,术后6小时,患者做起进食,无疼痛,术后逐渐好转,术后7天无任何并发症回到家中。

    “看着你们医护人员的笑脸,奶奶特别欣慰,你们真好。”11月1日,恰逢老人97岁寿辰,在家属的陪同下,老人坐着轮椅,手里捧着鲜花和蛋糕来到手术室,和手术室的医护工作人员一起分享这个美好的时刻并向麻醉团队献上最衷心的感谢和祝福。

    “我国已步入老龄化社会,高龄患者的手术数量逐渐增加,高龄患者常伴有年龄相关性的器官衰退及储备功能降低,机体代偿能力降低,应激敏感性增加,麻醉风险也相应增加。老人的麻醉给我们带来极大的挑战,我们不但要保障老人术中的生命安全,还要尽力做到舒适麻醉,并减少老人术后因疼痛应激反应增加、术后肺感染、认知功能障碍等并发症的发生。这也是今后我们麻醉专业发展的新的一个方向和一个重要支线。”解雅英说。

 

 

患者出院后再次来到手术室送来锦旗表示感谢

 

 

术中

 

图片由麻醉科提供

 

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