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关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控有关经费发放的公示
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永不停歇的疫战 ——内蒙古医科大学附属医院感染科的发展历程
发布时间:2020-05-15 点击数:12481 次 字体:小 

    本站讯(感染性疾病科 乌云)在漫长的历史长河中,传染病曾经带给人们巨大的灾难,伴随着人类文明进程而来,人类的历史就是与传染病斗争的历史。自从人类出现,传染性疾病便随之出现,什么时候人类还存在,传染病就存在。人类虽然经历了无数次劫难,也在与传染病长期艰苦的斗争中,取得了巨大成绩。

    新中国成立之初,天花、鼠疫、霍乱、血吸虫、黑热病等传染病在我国肆虐流行,严重危害人民群众的健康。中国政府高度重视传染病防治,陆续出台一系列方针政策,组织全国力量进行传染病防治。20世纪80年代,随着经典传染病逐步得到控制,病毒性肝炎、肝病的诊治成为感染科医生主要的工作内容。20世纪90年代至21世纪初,随着乙肝疫苗接种纳入计划免疫以及各种抗病毒治疗的普及,感染科工作重点逐渐由病毒性肝炎、肝病诊治转向以细菌、真菌诊疗能力提升为重点的大感染学科建设。新中国成立71年,我国在经济、社会、科技等多个领域取得了举世瞩目的成就,其中,在传染病防控、改善人民群众健康状况,记录了我国医疗卫生人员和传染病之间那一场场没有硝烟的战疫。

    内蒙古医科大学附属医院 悠悠六十二载,六十多年来经过几代人的努力,从建院时的126位先辈到目前的5000余同仁。人才队伍及学科建设也逐渐发展成以医疗、教学、科研为一体的三级甲等医院、爱婴医院、全国百姓放心示范医院、全国卫生先进集体……。感染病科同样也随着医院的脉搏走过了62年的历程。

    1958年—1959年毕业于中国医科大学、大连医学院的齐日迈,谢家瑞两位先辈,为了传染病事业的发展来到内蒙古医学院附属医院,成立传染病教研组。当时以呼和浩特传染病院为教学基地,从事教学和临床工作。1961年内蒙古医学院(内蒙古医科大学前身)第一批(1956—1961年)本科生毕业张树梓分配到教研室。之后,徐兆群、刘文华、乌云及区内外的本科,硕士、博士研究生相继充实到传染病专业队伍,师资力量逐渐加强。尽管为传染病事业奋斗一生的齐日迈教授离我们而去,其余老教授也已退休,但他们为传染病事业发展做出的贡献,他们的精神接力棒在一代一代人手中传承。目前已经发展为具有博士,硕士人才梯队,具有发热、肠道、肝病门诊,呼吸道、肠道、肝病病房,独立实验室为一体的感染性疾病科和传染病教研室。每年承担医科大学本科生,研究生,规培生的理论及实习任务。2003年教研室被批准为硕士研究生授予点。2012年李兰娟院士被聘请为附院感染病科特聘客座教授。

    回顾内蒙地区在50年代至70年代传染病发病率较高的疾病有伤寒、细菌性痢疾、流行性脑膜炎、布鲁氏菌病、传染性肝炎、麻疹、猩红热、流行性腮腺炎、水痘等常见经典传染病。随着国家防控体系的加强,经典传染病逐渐控制,少数传染病将被消灭(脊髓灰质炎)。但近些年已经基本控制的传染病卷土重来,死灰复燃(结核病、梅毒等)。传统的传染病还没有完全控制,新的、未知的传染病再次出现,2003年全国爆发的非典型肺炎(SARS),2008年的手足口病,2009年的甲型H1N1流感,2019年席卷全球的2019—新冠肺炎,又一次把人类推向了抗击传染病的前沿。也又一次考验传染病专业医护人员。在历次抗疫的同时也出现了很多可歌可泣的故事。

    2003的非典型性肺炎(SARS)

    2002年末到2003年6月,是人们难以忘怀的一年,那一年一种原因未明的呼吸道传染病席卷全国24个省市自治区乃至多个国家,后发现病原体为一种新型的冠状病毒(SARS冠状病毒),定位乙类传染病甲类管理。全国发病5327例,死亡349例。内蒙古是在全国发病人数较多的地区,附属医院为收治重症SARS患者的定点医院(160多例患者)。在院领导的指挥下,全院医务人员及相关科室众志成城,团结一致,和疾病抢时间,和生命抢时间,多数患者康复出院。随着疫情的控制,政府要求综合医院尽快复诊,成立内蒙古SARS中心 ,集中收治各地区没有康复的患者,这样附属医院部分没有完全恢复的患者在严密隔离的状态下,由医护人员专护、120专程护送安全转入SARS中心。在此期间感染病科乌云主任作为医护人员的保护神,带领督查组从附院战场又随转诊患者进入到SARS中心,与同事们工作在隔离防护一线2个月,直到疫情全部结束,回家时由于长时间站立与劳累两腿高度水肿。这也是附院人在疫情面前真实的表现。

 

 

 

 

 

    2008年的手足口病

    手足口病在2008年全国大面积流行,29个省市自治区均有报道,儿童是本次疾病的主要人群。2008年以前只有散发,并未列入传染病。这一年,卫生部发布《手足口病预防控制指南(2008版)》,将手足口病纳入丙类传染病管理。这一年也是对感染病科医护人员的又一次考验。按照传染病法及国家防控指南对很多有相关症状的患者要做出诊断与鉴别诊断,面对哭闹、痛苦的的小患者,要给与耐心细致的抚慰,同时按传染病流程详细登记、填表、上报、临床处理……这就是综合医院感染科常规的工作,此后逐渐走入常态化。

    2009年的H1N1甲型流感

    2009年甲型H1N1流感病毒造成全球大流行,波及蔓延到二百多个国家和地区,WHO报告死亡人数近两万。历史回顾流感百年的流行史,从第一次1918年-1919年,第二次1957年-1958年,第三次1968年-1969年,1977-1978年,每一次爆发流行,流行面广,死亡人数之多。此次,2009年由于病毒发生的变异株(H1N1),人体缺乏免疫,其传染性强,发病率之高。因为疫情严重,卫生部发布公告,明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病,但要采取甲类传染病防控措施。这次疫情也冲击了内蒙古呼和浩特。附属医院在抗击甲流的战疫中,以感染病科为主战场,院领导成立了疫情指挥部,相关科室加入,全院联动展开了抗击甲流的这场战役。感染病科在平凡的工作岗位,也做出不平凡的事迹。全区首例重症甲流H1N1产妇在我院抢救成功,母子平安,痊愈出院。

    那是发生在2009年11月17日,我院急救中心接诊一位高热、呼吸困难(端坐呼吸)咳粉红色泡沫痰的一位孕36周的高龄妇女,当时病情十分危重,立即进行了血象及相关生化学检查,双肺显示大片状阴影,合并心衰,凝血障碍,妊娠晚期。为进一步除外甲流,同时与疾病控制中心联系,当天结果回报确诊患者为甲型流感H1N1感染(重症)。按照自治区卫生部门统一部署,确诊病例指定内蒙古第四医院收治。但是,18日患者病情进行性加重,加之妊娠36周的特殊情况,上级部门决定再次转回附属医院收入感染病科实施救治。在短短的几个小时之内,由(赵海平)院领导为首包括感染科、呼吸科、重症医学、麻醉科、心脏、妇产、儿科、预防保健、护理等多个专家组组成的救治小组成立,及时对患者的病情进行了评估与治疗,当时产妇宫内羊水已无,胎心快速,随时有宫内窒息的可能,加之患者病情危重,胎儿处于十分的危险的状况。患者的生命高于一切,专家组讨论一致同意,在做好严密防护的前提下,由产科其木格主任带领团队紧急为患者实施剖宫产手术,19日上午顺利产下一男婴。产妇在感染病科病房按照甲类传染病的管理,进行了严格隔离抢救治疗。胎儿由于早产,出现缺氧,进食困难等症状,新儿科医护给与精心的监护,一周后婴儿甲流检测阴性,一切生命指标正常,顺利出院。产妇经过感染病科乌云主任和全科医护人员一个月夜以继日与全院多学科联手的精心治疗与护理,患者肺部片状阴影逐渐好转吸收,相关指标恢复,甲流结果阴转,专家组会诊达到出院标准。当患者被爱人搀扶走出隔离病房,接过鲜花,激动的说不出话,满眼的泪水,一个月了…,就像一场恶梦醒来,夫妻两只有一句话“感谢附属医院和感染病科的全体医护人员救命之恩,感谢所有相关科室医护付出的辛苦.....”。看着满月的儿子夫妻俩要求为宝贝起个名字,在欢声笑语中主任为孩子起名“壮壮”祝愿在这特殊的孩子能够健康茁壮的成长。一场与死神抢时间,抢生命的战斗暂时划上句号。

 

 

    一个合格的综合性医院感染科,在突发、未知、聚集、多发疾病的就诊过程中是前哨,只有敏锐、科学、规范、有效地开展传染病预防及救治工作,强化医务人员应急处置意识,检验医护人员对传染病的接诊、隔离、疫情报告、个人防护、患者救治及消杀等能力,关键时刻才能得心应手。由此,2009年5月8号在附属医院以发热门诊为疫情战场,以感染病科全体医护为主体,相关部门参与的全市《预防甲型H1N1流感应急模拟演练》,取得了非常好的效果。也为此次疫情的应急、救治流程打下了良好的基础。

    2011年的炭疽

    炭疽是由炭疽杆菌引起食草动物的急性传染病,人类因接触病畜(牛、羊、马、猪等)或其排泄物受染,也因接触畜产品如羊毛、皮革及兽骨而发病。接触传播引起体表感染最常见。肺炭疽作为甲类传染病管理。兴安盟位于内蒙古自治区东北部,是一个以蒙古族为主体,汉族居多数的边疆少数民族地区。兴安盟的科尔沁右翼前旗、科尔沁右翼中旗、扎赉特旗、乌兰浩特市为炭疽自然疫源地。2006-2010年的5年间,兴安盟报告发生炭疽病例26例,平均发病率为0.311/10万;死亡2例,平均死亡率为0.024/10万。在2011年8-9月,兴安盟地区又发生了一起炭疽爆发疫情,报告病例数55例,超过前5年,马臻作为内蒙古卫计委应急办专家库成员,在接到通知的第一时间,匆匆收拾行装,奔赴兴安盟参与重症炭疽患者的救治工作,深入隔离病房查房、与医疗组共同制定治疗方案,在患者们的病情逐步稳定好转后,重返工作岗位,圆满地完成了这一政府指令性任务。体现了作为内蒙古医科大学附属医院感染科的一员,“招之既去,去则能战”的基本职业素养,给当地卫生系统同行和卫计委相关部门领导留下了深刻的印象。

    2019年的鼠疫

    《中华人民共和国传染病防治法》规定鼠疫为甲类传染病,具有传染性强、传播速度快、病死率高的特点。从历史记载来看,在国际上已经引发多起重大甚至特别重大的公共卫生事件,鼠疫耶尔森菌同时是生物恐怖重要病原体,因此鼠疫也是国际重点关注的突发急性传染病。尽管鼠疫是一个古老的疾病,一旦流行带给人们的将是巨大的灾难。新中国成立后,党中央、国务院在流行区成立了鼠防专门机构,发动群众灭鼠,灭蚤。1955年后我国人间鼠疫很快得到明显的控制。1955年至2018年全国人间鼠疫1561人,死亡500例(死亡率32.03%)。后5年( 2013至2018 年)仅报告 5例,死亡4例,发病率明显减少。但2019年11月12- 27日内蒙古集中发现4例鼠疫患者,两例肺鼠疫,两例腺鼠疫,分别发生在锡林浩特苏尼特左旗、化德及四子王旗,均来自鼠疫疫源地。肺鼠疫患者病情较重,腺鼠疫患者病情好转稳定。相关密切接触者就地隔离,医学观察均无异常表现。感染科马臻主任作为内蒙古地区专家,奔赴疫区与其他专家进入到隔离病区治疗患者20余天,患者病情稳定方返回工作岗位。感染科全体医护进入甲类传染病备战状态,在发热排查门诊穿着厚厚的防护服、护目镜,24小时值班密切关注疫情动态,认真的排查发热及相关症状的患者。这一年乌云教授参编了李兰娟院士主编的第三版《感染病学鼠疫章节》及专家共识指南。

    尽管我国近年来鼠疫发病率明显下降,但从国内外鼠疫的流行病史可见只要有鼠疫源地的存在,就有可能对人类健康有巨大的威胁。内蒙古部分草原森林是鼠疫的疫源地,也是常态化预防的主要任务。

 

 

    2020年席卷全球的新型冠状病毒

    2019年岁末,一种之前从未在人间传染的可怕病毒短时间内在中国乃至世界各国爆发流行,短短几个月二百多个国家发病超过300多万,死亡人数剧增,截止此时(2020.5.8日)国外仍在以惊人的数字增长。我们国家2019年末武汉病例的集中发生,逐渐扩散到全国各地,内蒙古虽然地处北疆也未能幸免。在党中央正确强有力的指挥下,全国人民众志成城,医护人员冲锋在前,短短的3个月疫情基本控制,但这个无国界可怕的病毒仍在其他国家肆虐,抗疫之路仍然艰巨而漫长。回顾2020年春节前后附属医院的抗击疫情之路,作为内蒙古自治区医疗卫生领域的“领头雁”,内蒙古医科大学附属医院这个区内规模较大的三级甲等医院,迅速做出反应,责无旁贷地站在了抗疫的一线。

    2020年1月23日星期四下午,医务部紧急召集感染科全体医生开会,张哲林、刘湘云部长带来了院领导的决定,立即启动24小时发热门诊排查新冠,确保呼和浩特不出现大面积传播感染。次日,领导班子在感染科现场办公,院领导指示,疫情就是战争!感染科就是站在最前线的“排头兵”,医院交给感染科全体医护人员的任务就是护守住附院的阵地,守住我市的阵地,在这场无硝烟的战役中不可以漏掉一个疑似病例,医护和一线人员不可以有一个感染!一场没有硝烟的战役就在此地拉开……

    疫情就是命令,明确分工,相互配合,责任到位,马臻管理发热排查病房,有着感染病专业42年和同样党龄的乌云老主任,尽管已经退休返聘二线,此时请缨出征临危授命,义无反顾挑起了发热排查门诊的重担,和马臻一起带领全科医护及全院支援一线的医护走上抗击新冠疫情一线。这次突如其来的疫情,带给感染科年轻的医护人员是心理上的巨大冲击,着力化解他们对“新冠”的恐惧和迷茫,保证大家全力投入到这场战争之中,这次这场史无前例的新冠疫情世界大爆发,对感染科医护人员的压力是前所未有的。国家这次定位乙类传染病按甲类管理。责任与使命--感染科全体工作人员进入备战状态,新冠肺炎防控工作紧张有序地展开,在现有基础上改造发热门诊和感染病房结构,防护用品、无创呼吸机器、医护、卫生员、一线相关科室人员的培训等等,同时修订岗位职责,建立、完善、梳理、优化各项工作流程及标识,确保每个环节执行到位,保证抗击疫情的基本链条通畅。

    在这场战役之中,大家没有推诿抱怨、没有豪言壮语,但这些奋斗在一线的日子里其点点滴滴,平凡而伟大,令人难忘。

 

 

    厚厚的防护服  

    发热排查门诊为我院、我市抗疫一线,发热门诊的医护就是冲锋在烽火线的卫士,他们能否做好筛查疑似新冠患者,是确保自己“战友”的生命安全,护卫所有市民的健康的第一道防线。防护服不透气,穿得多了身体出的汗排不出去,春节前后厚厚的防护服却不能保暖,诊室要保持空气对流,于是寒风吹来,冷冷的汗就会黏在身上,双腿10分钟左右就会被吹的麻木;再加上口罩,护目镜,呼出的哈气很快聚成水,冷冰冰地留下来…而每天一个班(4小时)要接诊20—30个患者,反复详细询问流行病史,填写各种表格,酌情申请专家组排查,沟通协调 …… 繁琐的工作流程是确保筛查效率的前提!一个班下来,汗水湿透的冰冷的衣服,护目镜、N95口罩摘下见到的是满脸深深的压痕,一周下来每个人的鼻梁上几乎都是一片红肿甚至水泡… 看着脱掉防护用品的一个个 “丑小鸭”,她(他)们是最美的逆行者。 而且疫情期间防护用品紧缺,为了节省医疗资源,大家上岗之前都不敢喝水,加重了医生原来就有的肾结石发作。但是在疫情关键时刻,症状缓解继续战斗在一线,这就是附院人。 

    疫情中的危重症患者  

    在重点排查新冠的同时总是会遇到不可预料的急重症患者,救护车送来昏迷的患者,诊室突然晕倒的患者……

     2月17日清晨,一辆救护车发出尖锐的笛声,急速驶进停在医院发热排查门诊,担架抬下一位来自山西省右玉的老年昏迷女性患者,当地由于发热、有肺感染需要排查新冠,但是患者病情危重,时间就是生命。值班医生立即电话与上级医生沟通后,不过几分钟,一个由医生、主任、护士组成的临时小团队展开了救治工作。详细了解流行病学史、查看体征、同时医嘱开出与发热昏迷相关的化验,立即抽血送检,争取诊断时间。同时向医院副院长赵建民及医务部长张哲林汇报请示,指示“一定做好医护及患者的防护,收入感染科隔离病房立即开启绿色通道,加快诊疗排查”。 很快赵建民、张哲林已经到达发热门诊现场指挥。30分钟左右,病房护理团队迅速准备抢救用品,病房主任进入隔离病房查看患者,从检验科、影像科、启动新冠专家组会诊、联系预防保健部采样,请神经内科、内分泌 、消化内科等相关科室会诊,病例讨论,制定治疗方案……,时间一分一秒的过去,全院有关专家汇聚在感染病房紧张有序的进行着一场与死神较量的战斗,不知不觉,夜幕已经降临,看着患者呼吸平稳,生命体征平稳、超高的血糖控制,一场与死神抢时间的战斗,让医护人员和指挥疫情的院领导长长的松了一口气。

    新冠疫情中特殊的小客人

    2月6日,感染隔离病房迎来了两位特殊的小客人,4岁的姐姐和3个月的妹妹,小姐俩的父母是新型冠状病毒肺炎的确诊患者,已经在定点医院接受隔离治疗,因其家人均为密切接触者需要隔离排查。面对无助的小姐俩,家属唯一的要求送到附院留观,自此,照顾和护理这两个宝贝就成了儿科和感染科医护的日常工作,奶粉、尿不湿、衣服、被褥、奶瓶、玩具,喂奶、讲故事、陪画画……,隔离病房的临时妈妈,每天要穿着厚厚的防护服,全副武装进入到病室,无微不至的照顾着两位小客人,在这些临时妈妈的关怀和照顾下,孩子慢慢适应了新的家庭,有笑容也调皮了,小宝贝也慢慢适应了新妈妈,安静了许多。经过两周的隔离期,小姐妹新冠病毒相关检测全部阴性,经过专家组评估可以出院,在全体医护人员的祝福中送到酒店由新的妈妈们继续陪护,等着爸爸妈妈的痊愈的好消息,在两周临时妈妈照顾下小姐妹体重增加,活波可爱,治疗中的父母亲安心养病,感激万分。小姐妹同时也牵动着院及市政府领导的心,每天上午的院长例会小姐妹健康状态是必定的内容,在大疫面前展示了附院人的爱心、担当与社会责任。

 

 

 

    金杯银杯不如老百姓的口碑,正是因为附院人的担当,才能赢得老百姓的信任和支持,自排查工作开展以来,隔离病房收治过的危重患者有呼吸衰竭上呼吸机的、有大面积脑梗的、有急性心梗的;照顾过上至87岁需要协助翻身、拍背、喂饭、更衣的老人,下至1岁嗷嗷待哺的幼儿;排查患者中,有来自山西的、厦门的、河南的,有情绪波动的,大家用爱心和耐心感化着每一患者,有附院人,就有他们的平安健康!  

    从1月25日内蒙古启动疫情一级响应到疫情下调至三级响应,发热排查门诊患者日渐减少,呼和浩特地区保持“零”的状态,内蒙古地区也再未出现新的本土病例。但是,这场无硝烟的战役并没有结束,面对相继发生全球疫情,作为感染科的医务工作者仍然任重而道远!面对这来势汹汹的新冠疫情,是他们每个人的坚守和奉献;面对困难、不适和艰险,看到的是他们每个人的勇往直前;这就是医者的初心,这就是附院人的风采!在这次疫情中是他们的认真坚守与付出,没有一例新冠感染患者的遗漏,没有一位医护、挂号及保洁人员人员的交叉感染,这就是面对复杂疫情、面对全院战友、面对呼市人民,感染科这个团队在院领导的领导下,与全院医护专家合力共同奋战,交出的答卷。

 

后记:

    感染病科从建科至今已经走过62年历程,这62年的历史是几代人的奋斗史。老前辈们留给后人的是诚实做人,踏实做事,教书育人,为人师表的精神。从他们的身上可以看到传染病的事业在感染病科一代代传承。

齐日迈 教授/主任医师 ,中共党员, 1951年毕业于中国医科大学。是一位德高望重的知名专家,2006年离休,他把毕生的精力献给了内蒙古的传染病事业。著作有《传染病学》、《波浪热》、《伤寒与沙门氏菌病》、《病毒性肝炎》、《 脑炎与脑膜炎 》,参编《实用小儿神经病学》,高等医学院校《传染病学》教材,担任《汉蒙名词术语辞典》医学部分副主编。当选中国科协第二届委员、中华医学会第十一届理事、国际肝病研究协作交流中心学术委员、中华医学会传染病与寄生虫病学会第三、四、五届常委、委员。内蒙古医学会传染病分会第一、二届主任委员。教育战线全国劳模,1992年享受“国务院特殊津贴”。在职期间连续担任内蒙古教育厅、卫生厅高级职称评审委员会专家,以他精湛学术水平和严谨求实的科学作风,开创建立了内蒙古地区传染病事业,推动传染病事业的向前发展。之后张树梓、乌云、马臻教授作为学科带头人继续带领全区感染界及科室同仁奋战在抗击传染病的一线及教学科研。

    感染病科作为医、教、研为一体的团队,像园丁一样日复一日的教书育人辛勤耕耘在传染病教学的课堂上,可谓桃李满天下。参编研究生、本科传染病统编教材《 鼠疫、手足口病、布鲁菌病、麻疹、水痘等》、《传染病学实习指导》 、《临床医学》、全国医师职称考试《传染病高级教程》、《临床医学实践技能操作规范》、《临床医学见习指导》、《蒙医药治疗脂肪肝研究》,《感染性疾病基础与临床》、《传染病教学大纲》等教材,及200多篇学术论文。承担国家自然科学基金1项,自治区自然科学基金2项,内蒙教育厅高校科研项目1项,内蒙卫计委立项3项,内蒙古医科大学及附院重大科研项目、青年基金科研项目、教学改革项目等7项。  

 

编者按

2020年,在内蒙古医科大学附属医院抗击新冠肺炎疫情中,有一支特殊的“先锋队伍”,无所畏惧,迎难而上,没有一丝犹豫的冲在全院及自治区疫情防控最前线,直接接触疑似人群,与病毒展开博弈,为群众筑防线,他们就是感染科的全体医护人员。

2003年的非典、2008年的手足口、2009年的H1N1甲型流感、2019年的鼠疫,这些抗击疫情的工作中,他们不再是父母、儿女,是前线的战士,哪怕危险重重,她们都坚守一线、凝心聚力,迎难而上、勇往直前,用专业技能为患者的生命安全竖起一道屏障。

有一种精神让人肃然起敬,有一种坚持让人砥砺奋进,有一种担当让人无所畏惧,有一种誓言让人潸然泪下,义无反顾地选择做抗击疫情的“逆行者”,让我们共同祈愿这些奋战在疫情防控一线的“白衣战士”,平安、健康。

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